Transcription textuelle
Il n'est pas toujours simple de comprendre les remboursement de ses frais de santé. Voici quelques clés pour mieux vous y retrouver.
L'assurance maladie calcule vos remboursements à partir d'une base de remboursement exprimée en euros. Elle prend en charge un pourcentage de cette base, c'est le taux de remboursement. Elle déduit ensuite 1 euro de franchise non remboursable. Le pourcentage restant correspond au ticket modérateur ou participation de l'assuré. C'est là qu'intervient votre complémentaire santé : elle rembourse ce ticket modérateur.
Le tarif de consultation ou les honoraires de certains professionnels de santé sont parfois supérieurs à la base de remboursement. On parle alors de dépassement. C'est là qu'intervient votre complémentaire santé : en plus du ticket modérateur, elle peut prendre partiellement ou totalement en charge les dépassements d'honoraire en fonction des garanties prévues à votre contrat.
Votre complémentaire santé peut aussi prendre en charge certains actes ou prestations non remboursés par l'assurance maladie, par exemples certains frais d'hospitalisation (comme une chambre particulière), certaines prestations de médecine douce (des vaccins ou des médicaments non remboursables), certains frais d'optique. Ce type de remboursement dépend des garanties prévues à votre contrat.
Pour aller plus loin, consultez notre brochure et notre glossaire sur le site internet de l'Unocam (Union nationale des organismes d'assurance maladie complémentaire).
Découvrez quelques clés pour mieux vous y retrouver dans le remboursement de ses frais de santé.